藥物治療不孕症系列之三：
新口服排卵藥 針對多囊性卵巢特別有效
李宗賢 醫師
一般人聽到不孕症的治療，第一個浮現在腦海中的應該就是口服排卵藥。口服排卵藥主要目標是治療排卵不正常的問題，如果還有其他像是輸卵管或精蟲的問題，那麼口服排卵藥就變成了配角，而不是主角了。
同樣是口服排卵藥，藥物的選擇，還是要看病人的劇本（卵泡的數目及子宮內膜的厚度），才能挑出適合的主角。傳統的口服排卵藥，健保有給付，但是有三分之一的患者，會有子宮內膜變薄的問題，這時候就必須改用新的口服排卵藥或者打排卵針。
我在門診遇過不少患者，檢查起來只有排卵的問題，沒有輸卵管也沒有精蟲的問題。使用傳統口服排卵藥物，兩三個月過去了，依舊沒有好消息，而且子宮內膜呈現太薄的狀況。我都會建議他們改用這種新排卵藥(學名letrozole，結構式如下圖)，常常一兩個月就有好消息了。
這種新的口服排卵藥，原先藥廠製造的目的是用於乳癌的治療，但現在全世界很多地方，包括台灣的不孕症中心都在使用這種排卵藥。甚至2014年，我們臨床治療的聖經期刊【新英格蘭醫學雜誌】登出一篇論文，強調這種新的口服排卵藥物，用於多囊性卵巢症候群的患者有更高的活產率。而台灣關於這個藥物的第一篇國際論文，就是由我本人撰寫的，那是台大醫院與新光醫院合作的研究論文，所以使用的經驗上，我算是駕輕就熟的，期待能為患者提供更優質的服務。
