臨床指引系列： 女性不孕症的評估方法

臨床指引系列：

女性不孕症的評估方法

李宗賢 醫師

美國生殖醫學會會刊(Fertility and Sterility)於2015年元月，綜合多位歐美生殖醫學專家意見，對於女性不孕症評估與診斷方法，提出重要的看法與建議。

重點摘要如下：

1.不孕症的評估應該要包括完整的病史詢問以及理學檢查

2.不孕症的評估應該要同時包含夫妻雙方，也就是要同時進行女性及男性不孕症的評估

3.三十五歲以下的婦女，結婚一年沒有好消息就應該進行評估。三十五歲以上的婦女，結婚後半年沒有好消息就應該要接受檢查

4.假設婦女之前有月經次數過少，或者無月經，又或者有子宮內膜異位症病史的話，應該要盡早進行不孕症的評估。

5.不孕症的評估應該要包含卵巢排卵功能的檢測，卵巢結構的異常，輸卵管的通透性，還有精液分析等。

6.卵巢儲能，例如AMH檢查不應成為常規。但是對某些需要打排卵針的病人則可以提供協助選擇劑量的訊息。

7.腹腔鏡檢查也不應該成為常規，但是如果懷疑輸卵管阻塞，或者子宮內膜異位症的患者，則腹腔鏡是必要的檢查。

8.同房測試及子宮內膜切片也不應該成為女性不孕症檢查的常規項目

回顧這麼十幾年不孕症行醫過程，幾乎是完全合乎美國生殖醫學會的臨床指引在處理臨床不孕症問題，可以說問心無愧，也合乎我個人部落格的初衷。菩薩保佑!!