不孕症小故事～習慣性流產需要做試管嬰兒嗎？

不孕症小故事～習慣性流產需要做試管嬰兒嗎？

李宗賢 醫師

中山附醫 婦產部 生殖醫學中心主任

這次要談的主題"習慣性流產"比較複雜，以前習慣性流產的定義是連續三次流產，後來美國生殖醫學會把它改成連續兩次流產就稱之為習慣性流產。習慣性流產發生的原因其實很多，比較常見的是胚胎染色體異常，其次是母體免疫功能異常，凝血功能異常，子宮本身有結構異常或者子宮內膜太薄等等。

這些原因當中，先前流產胚胎染色體異常，或者前胎羊水檢查發現染色體異常，又或者父母親本身有染色體平衡轉位之類的異常，這些患者才需要試管嬰兒療程幫忙，而且需要做胚胎切片去檢查胚胎染色體有沒有正常，正常的胚胎才能植入。

這次故事的主人翁有兩位，第一位之前二次懷孕，一次是懷孕八週的時候流產，一次懷孕是羊水染色體檢查發現有21對染色體多一條的問題。因此她要求要做試管嬰兒療程，並且做胚胎切片檢查染色體，後來植入兩顆染色體正常的胚胎，結果雙胞胎懷孕，已經順利生產。

另一位則是連續三次的流產，她沒有做流產的染色體檢查，我幫她檢查其他習慣性流產可能的原因，沒有發現特別的問題。因為她急著懷孕，所以也要求要做試管嬰兒療程及胚胎切片基因檢查，後來植入兩顆染色體正常的胚胎，只有一顆著床，不久前也順利生產。

習慣性流產這種複雜的問題，我還是建議要先檢查一下相關的原因，再來對症下藥。之前我遇過是子宮內膜的沾黏問題，原本患者也是要求做試管嬰兒療程，結果我先用手術處理完子宮內膜的問題，沒有多久之後，根本還來不及進入試管嬰兒療程就自己懷孕，而且後來也順利生產。

所以說遇到習慣性流產問題的時候不用太緊張，按部就班。只有一小部分的習慣性流產患者真的需要試管嬰兒這類複雜的治療過程，而這些患者通常也需要加上胚胎切片基因檢查，來達到懷孕順產的目的。