子宮腺瘤—常見問題集

問題一：什麼是子宮腺瘤?

子宮是一個很特殊的器官，具有超強的伸縮功能。平常子宮大約一個拳頭大，而足月懷孕時，卻可以容納一個重達三公斤的寶寶外加胎盤及羊水。一般將子宮分為三層，最裡面一層，稱為子宮內膜，平均每個月要生長，然後剝落一次。剝落的時候合併出血，就是月經。中間一層，稱為肌肉層，這裡的細胞，如果突然我行我素地生長，就會成為子宮肌瘤。最外面一層，稱為漿膜層，基本上，這一層很少有病變。

有時候子宮內膜會往子宮肌肉層長過去，形成所謂的子宮腺瘤或腺肌症，廣義上，這也是子宮內膜異位症的一種。這些侵入子宮肌肉層的子宮內膜，理論上，應該會引發炎症反應，受到體內免疫系統的作用，進而被清除吸收。部分婦女可能免疫系統功能出現問題，以致於這些子宮內膜在子宮肌肉層落地生根。

問題二：子宮腺瘤會有什麼症狀?

身處肌肉層的子宮內膜，類似堅守崗位的子宮內膜，一樣會受到女性荷爾蒙的影響而生長，也會發生類似剝落的反應，此時分泌的物質，容易造成疼痛。因此，子宮腺瘤最常見的症狀，就是經痛。若是時間久一點，炎症反應造成組織纖維化，會變成慢性疼痛，以致即使沒有月經來潮，一樣會有腹痛的困擾。

子宮腺瘤的另外一個常見併發症為經血過多，這是因為子宮內膜在肌肉層內生長，影響子宮收縮不良，也造成血管增生，使得經血量特別多，所以這類患者常常合併貧血。患有腺瘤的子宮比較硬，因此也不容易伸縮，懷孕時，常常會因為子宮無法伸長造成流產或早產。

問題三：子宮腺瘤怎麼治療?會不會變成惡性腫瘤?需不需要切除子宮?

比較輕微的經痛，可用消炎止痛藥或口服避孕藥來減緩。而經痛嚴重的案例，則可給予六個月的抗女性荷爾蒙藥物，或使用子宮內投藥系統的特殊裝置(其內含的藥物可以逐漸釋放達五年之久)加以治療。如果是經血量過多造成貧血的患者，可於切片確定沒有內膜異常增生的情況下，使用上述的子宮內投藥系統或是接受子宮內膜燒灼的手術治療。

目前的臨床研究報告及經驗證實子宮腺瘤並不會發展成惡性腫瘤。而且子宮腺瘤的患者只要能夠以上述的保守療法控制症狀，等到更年期時，由於女性荷爾蒙缺乏，子宮內膜不論在原位或是跑到肌肉層去的都會失去活性，也就是說，更年期之後，子宮腺瘤就可以不藥而治癒。因此，除非經痛或貧血非常嚴重且上述治療方式都失敗，而距離更年期還很久時才需要考慮將子宮切除。